Optagelse ønskes i skoleåret som begynder: 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Klasse du vil optages i: 8. 9. 10.

Nuværende klassetrin: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Elevnavn:
(Hvis flere fornavne, skriv ønsket kaldenavn med store bogstaver)

Køn: Pige Dreng

CPR nr.:
(Kun tal, f.eks 3001931234)

Adresse:

Postnr:

By:

Mors navn:

Mors adresse:

Fars navn:

Fars adresse:

Forældremyndighed: Fælles Mor Far

Telefon nr. 1:

Evt. telefon nr. 2:

Evt. telefon nr. 3:

Elevs telefon:

Forældres email:

Kommentar: